Effects of long-term triple anti-platelet therapy with low-dose cilostazol after drug-eluting stent implantation

목적: Cilostazol은 phosphodiesterase (PDE) III를 선택적으로 차단하는 항혈소판 제제로 혈관 내막증식 억제 작용을 함께 가지고 있다. 최근의 임상연구에서 관상동맥 내 BMS 삽입 후 cilostazol을 포함한 삼제 병합치료(aspirin+clopido-grel+cilostazol)를 하였을 경우 표준치료(aspirin+clopidogrel+placebo)에 비하여 유의한 재협착률 감소를 나타내었다. 본 연구는 DES 삽입 후 저용량의 cilostazol을 포함한 6개월 간의 항혈소판 삼제 병합요법의 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 2004년 6월부터 2006년 1월까지 순천 성가롤로 병원에서 관상동맥 내 DES 삽입술을 시행 받은 환자를 대상으로 6개월간 저용량의 cilostazol (50 mg/BID) 복용 여부에 따라 I군(aspirin+clopidogrel+cilostazol)과 II군(aspirin+clopidogrel)으로 나누어 추적 관상동맥 조영술 및 임상결과를 전향적으로 비교하였다. 결과: 대상 환자는 109명이었으며 I군은 56명(67.3±10.8세, 남자 37명), II군은 53명(67.6±10.5세, 남자 26명)이었다. 대상 환자 중 80명(74%)에서 6개월 후 추적 관상동맥 조영술을 시행하였고, 임상 추적관찰은 모든 환자에서 실시되었다. 추적 관상동맥 조영술상 양 군 간에 최소 혈관 내경(I군: 2.25±0.63 mm, II군: 2.30±0.56 mm, p=0.742), 후기 손실(I군: 0.47±0.47 mm, II군: 0.52±0.53 mm, p=0.747)과 재협착률 (I군: 7.2%; II군: 5.6%, p=0.611)의 유의한 차이는 없었다. 또한 임상 추적 결과상 스텐트 혈전증은 일어나지 않았고, 양군간에 심장관련 사고나 출혈성 합병증 발생률의 유의한 차이는 없었다. 결론: DES 삽입 후 저용량의 cilostazol을 포함한 6개월 간의 항혈소판 삼제 병합치료는 출혈성 합병증을 증가시키지 않고 비교적 안전하게 사용할 수 있지만 보다 큰 최소혈관 내경을 얻고 재협착률을 감소시키는데 효과가 없었다.