Study on accommodation by autorefraction and dynamic refraction in children

Childhood accommodation interferes with accurate diagnosis of the latent refractive errors. Dynamic retinoscopy offers accurate measurements of accommodative response, while an autorefractometer can predict the accommodative system activation in children. A correlation of the accommodative effort with the dynamic refraction has been investigated in emmetropic children, before and after cycloplegia. A prospective clinical study of accommodative effort in 149 emmetropic children, in the age group 3–16 years, has been conducted using TOPCON AR RM-8000B autorefractor. Dynamic refraction was performed by monocular estimation method before and after cycloplegia, using the retinoscope mirror light as target. Retinoscopic reflex produced ‘with the motion’ was corrected with positive spherical lenses, and that ‘against the motion’ was corrected with negative spherical lenses, to achieve neutralization. Mean accommodative effort measured for 149 children included in the study was −0.63 ± 0.69 D and dynamic refraction was −0.07 ± 0.44 D before cycloplegia, while the mean was + 0.52 D after cycloplegia, irrespective of the method used. Autorefractor measured −0.17 D of accommodative effort per unit change in dynamic refraction before cycloplegia and +0.90 D after cycloplegia. The performance of TOPCON AR RM-8000B autorefractor was comparable to dynamic retinoscopy. Presence of many children, and in turn, large number of accommodative response data in 11–13 and 14–15 years group is probably linked to prolonged reading/writing. The accuracy and the agreement of the actual accommodative measurements revealed after cycloplegia. La acomodación infantil interfiere con la precisión diagnóstica de los errores refractivos latentes. La retinoscopía dinámica ofrece mediciones precisas de la respuesta acomodativa, mientras que el auto-refractómetro puede predecir la activación del sistema acomodativo en niños. Se ha investigado la correlación entre el esfuerzo acomodativo con la refracción dinámica en niños emétropes, antes y después de la ciclopejía. Se realizó un estudio clínico prospectivo del esfuerzo acomodativo en 149 niños emétropes, dentro del grupo de edad de 3 a 16 años, utilizando el auto-refractómetro TOPCON AR RM-8000B. Se llevó a cabo la refracción dinámica mediante el método de estimación monocular, antes y después de la ciclopejía, utilizando la luz del retinoscopio como objeto de fijación. El reflejo retinoscópico producido ‘a favor’ se corrigió con lentes esféricas positivas, y el reflejo ‘contra’ se corrigió con lentes esféricas negativas, para lograr la neutralización. El esfuerzo acomodativo medio, medido en los 149 niños incluidos en el estudio fue de -0,63 ± 0,69 D, siendo la refracción dinámica de -0,07 ± 0,44 D antes de la ciclopejía, mientras que la media fue de + 0,52 D tras la ciclopejía, independientemente del método utilizado. El auto-refractómetro midió un esfuerzo acomodativo de -0,17 D por unidad de cambio en la refracción dinámica antes de la ciclopejía, y de +0,90 D tras la misma. El desempeño del auto-refractómetro TOPCON AR RM-8000B fue comparable al de la retinoscopía dinámica. La presencia de muchos niños y, a su vez, el gran número de respuesta acomodativa en el grupo de edades de 11–13 y 14–15 años, están probablemente vinculados a la lectura/escritura prolongadas. La precisión y concordancia de las mediciones acomodativas reales se revelaron tras la ciclopejía.