A case of pleural sarcoidosis initially suspected as pleural dissemination of cancer and diagnosed by thoracoscopic pleural biopsy

乳癌術前に多発胸膜病変を指摘され，胸腔鏡下生検で胸膜サルコイドーシスと診断した症例を報告する．症例は64歳女性．人間ドックで右乳房腫瘤を指摘され，当院を紹介された．針生検で浸潤性乳管癌と診断されたが，術前の胸部CTで両肺および胸膜の多発結節と肺門・縦隔リンパ節腫大を認めた．腫瘍マーカー，ACE, lysozymeなどは正常であった．サルコイドーシスの他，乳癌の胸膜播種，悪性リンパ腫なども否定できず，胸腔鏡検査を施行した．肉眼的には壁側・臓側胸膜，横隔膜に白色の表面不整な結節が散在しており，癌の播種が疑われたが，病理組織学的にこれらの結節および前縦隔リンパ節のいずれにも非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が認められ，サルコイドーシスの診断に至った．以後，経過観察のみで肺・胸膜結節，縦隔リンパ節は縮小，消失を認めている．胸膜サルコイドーシスは稀な疾患であり，文献的考察を加え報告する．