Aerosolización de Acinetobacter baumannii

Introducción: Existen reportes sobre la presencia de A. baumannii en el aire de unidades con pacientes colonizados o infectados con este agente; sin embargo, no se había estudiado la epidemiología molecular entre los aislados de A. baumannii provenientes del aire con los provenientes de los pacientes.El objetivo de este estudio fue comprobar la contaminación del aire con A. baumannii en un área crítica y estudiar la clonalidad de los aislados del aire y de muestras clínicas.Métodos: Se realizó un estudio de vigilancia microbiológica de A. baumannii en una UCI de trauma.Desde antes del estudio, se realizaba una vigilancia activa de bacterias gramnegativas en muestras rectales y traqueales (en pacientes intubados o con traqueostomía).Se utilizó el término "paciente positivo" a los pacientes con A. baumannii resistente a carbapenémicos (ABRC) en cualquier tipo de cultivo, ya sea de vigilancia o clínico durante la hospitalización.Además se realizaron cultivos de aire en la unidad, cuyo sistema de ventilación era independiente y con seis recambios de aire por hora.Los cultivos de aire se tomaron en las unidades del paciente, sin importar si el paciente era positivo o negativo para A. baumannii.La vigilancia del aire se realizó mediante dos métodos.El primero consistió en tres mediciones seriadas en un mes, en que se colocaron placas abiertas de agar sangre a una distancia de 1 m por sobre la cabecera del paciente, por 24-48 h.Luego las placas se frotaron con tórulas estériles independiente de si se veía crecimiento bacteriano y se sembraron en placas de agar sangre y MacConkey.Después de la incubación se procedió a la identificación utilizando Vitek II.El otro método consistió en la toma de muestras de las paredes internas de los ductos de entrada de aire y las rejillas de ventilación usando tórulas estériles, que se sembraron en agar tripticasa soya y se incubaron durante la noche a 37°C.Si se detectaba turbidez ésta se sembraba en agar sangre y MacConkey.Además se colocaron placas de agar sangre abiertas sobre las rejillas de los ductos de entrada de aire por 24 h.A los aislados identificados como ABRC del muestreo de aire y de los pacientes se les realizó tipificación molecular por EFCP.A los tres aislados clínicos también se les realizó tipificación molecular mediante multilocus sequence typing.Se utilizó RPC para determinar la presencia de las tres principales carbapenemasas de tipo OXA adquiridas (OXA-23, -40 y 58).Los resultados de los cultivos de aire se compararon con la presencia o ausencia de portación de A. baumannii en el paciente de la unidad.Resultados: Se tomaron muestras de aire en 53 unidades de pacientes, de las cuales 12 (22,6%) fueron positivas para ABRC.De los 12 cultivos de aire positivos, 11 correspondían a camas ocupadas por pacientes positivos.El otro cultivo