Negative-Pressure Wound Therapy Using Modified Vacuum-Assisted Closure in Patients with Diabetic Foot Ulcers

당뇨병성 족부 궤양(diabetic foot ulcer, DFU)은 당뇨병에 동반되는 매우 심각한 합병증으로 당뇨병 환자의 사망률을 2배 이상 증가시키며 비외상성 하지 절단 원인의 절반 이상을 차지한다[1,2]. 뼈, 인대 등이 노출되는 DFU는 전신상태가 불량한 사람에서 주로 발생하며 하지 절단이 필요한 경우가 많다[2]. DFU는 병태생리적으로 신경병증, 하지 허혈, 감염, 변형의 여러 원인이 복합적으로 동반되고[2-4], 치료에 오랜 시간과 많은 비용이 소요되어 심각한 보건학적 및 경제적 문제를 야기한다. 만성적인 DFU를 효과적으로 치료하기 위한 다양한 치료법이 개발되어 왔으며 그 중 진공보조 봉합 (Vacuum-Assisted Closure, VAC)을 이용한 음압 창상 치료법(Negative-Pressure Wound Therapy, NPWT)은 매우 주목할 만한 방법이다[5]. 다기관 무작위 대조군 연구에서 VAC-NPWT가 심각한 DFU에서 고식적인 치료방법만큼 안전하면서, 상처 치유 속도를 개선시키고, 하지 절단율을 줄였다[6-8]. 컴퓨터 조절 진공 펌프와 드레싱용 스폰지, 부착성 드레싱 제재, 배기 튜브 등으로 구성된 상품화된 시스템(V.A.CRATS; KCI, San Antonio, Texas, U.S.A)이 있으나 높은 비용으로 국내에서는 난치성 만성 창상이나 욕창, 심각한 외상 후 창상 등에 제한적으로 사용되고 있다[9,10]. 최근 국내 논문에서 비용 문제를 해결하기 위해 컴퓨터-조절 진공 펌프 대신 벽흡인기(wall suction)를 이용한 변형된 방법으로 만성 창상을 치료한 결과를 보고하였다 [11-13]. 이에 저자들은 세 명의 심각한 DFU 환자에서 고가의 Abstract Original Articles & Case Reports