Incidence and Cinical Characteristics of Severe Community-Acquired Pneumococcal Pneumonia: Comparisons with Non-Pneumoccocal Pathogens

ëª©ì : ì¤‘ì¦ì§€ì—­ì‚¬íšŒíšë“íë ´(severe CAP or SCAP)에 대한 국내 연구는 많지 않았으며 특히 가장 흔한 원인 ê· ì¸ íë ´êµ¬ê· ì— 의한 중증지역사회획득 íë ´(pneumococcal SCAP or P-SCAP)에 대한 연구는 매우 부족한 ì‹¤ì •ì´ë‹¤. 방법: 2007ë „ 1월부터 2008ë „ 12월까지 한림대학교 성심병원 내과에 ìž ì›í•œ 18세 이상의 성인 환자들 중 2007 Infectious Disease Society of America/American Thoracic Society (IDSA/ATS) criteria에 따른 SCAP의 ì •ì˜ë¥¼ 만족 하는 환자를 대상으로 í›„í–¥ì  의무기록 분석을 시행하였다. ê²°ê³¼: 연구 기간 동안 총 94ëª ì˜ SCAP 환자가 ì„ ì •ë˜ì—ˆë‹¤. 환자의 í‰ê· ì—°ë ¹ì€ 73.5 ± 14.3ì„¸ì˜€ê³ , 이 중 남자가 70ëª ì´ì—ˆë‹¤. ì „ì²´ SCAP 환자 중 P-SCAP가 23ëª (24.5%), non-P-SCAP가 17ëª ì´ì—ˆìœ¼ë©°(Pseudomonas aeruginosa, 4 [4.3%]; Staphylococcus aureus, 4 [4.3%]), 54ëª (57.4%)에서는 ê· ì´ ë™ì •ë˜ì§€ 않았다. ìž ì› 당시 패혈성 쇽의 ë°œìƒë¥ ë° PSI ì ìˆ˜ëŠ” P-SCAP 환자군에서 non-P-SCAP 및 ê· ì´ ë™ì •ë˜ì§€ 않은 SCAP 환자군(SCAP with no organism identified)에 비하여 낮게 확인되었다(p= 0.023 and p= 0.007). 또한 P-SCAP 환자군에서 non-P- SCAP 환자군에 비하여 낮은 치료 실패율(p= 0.048)을 ë³´ì˜€ê³ , ë³‘ì›ì‚¬ë§ë¥ ë° 30일 ì‚¬ë§ë¥ ë„ 낮은 경향을 보였다. 30ì¼ì‚¬ë§ë¥ ê³¼ ê´€ë ¨ëœ 다변량분석에서는 ì¢ ì–‘ì˜ ê¸°ì™•ë ¥ì´ 가장 ê°•ë ¥í•œ 예후인자로 확인되었다(odds ratio = 9.068; 95% confidence interval = 1.856-44.309). ê²°ë¡ : P-SCAP은 ì „ì²´ SCAP 환자 중 24.5%를 차지하여 SCAP의 가장 흔한 ì›ì¸ê· ìœ¼ë¡œ 확인되었다. P-SCAP 환자에서 non-P-SCAP 환자에 비하여 낮은 중증도를 ë³´ì˜€ê³ ì¢€ 더 양호한 예후를 갖는 경향을 보였다. 중심 단어: íë ´êµ¬ê· ; 중환자실; íë ´