Chronische Pankreatitis: Gewichtsverlust und Leistungsschwäche - Erfahrungen aus einer spezialisierten Rehabilitationsklinik

Die Ursachen von Untergewicht und körperlicher Leistungsschwäche bei Patienten mit chronischer Pankreatitis sind vielfältig: Natürlich ist die stark herabgesetzte Enzymsekretion bei fortgeschrittener chronischer Pankreatitis von Bedeutung. Der Nachweis einer exkretorischen Insuffizienz kann in Einzelfällen schwierig sein, insbesondere eine Quantifizierung der Sekretionsleistung. Postprandiale Schmerzen haben nicht selten eine unzureichende Nahrungsaufnahme zur Folge. Bei einem Teil der Patienten liegt ein manifester Diabetes mellitus vor. In diesen Fällen kann ein Energieverlust durch Glukosurie eintreten. Da der Alkoholismus die häufigste Ursache der chronischen Pankreatitis ist, sollte bedacht werden, dass in Fällen mit fortgesetztem Alkoholkonsum eine regelmäßige, angemessene Kost manchmal vernachlässigt wird. Begleiterkrankungen, die den Verdauungstrakt betreffen, und abdominelle Operationen mit konsekutiver Malassimilation kommen bei Patienten mit chronischer Pankreatitis häufig vor. Neurologische Symptome und Unfallfolgen - wohl meist im Zusammenhang mit dem ursächlichen Alkoholismus - haben körperliche Inaktivität zur Folge und tragen ebenfalls zur Muskelatrophie und -schwäche bei. Patienten mit chronischer Pankreatitis haben wegen ihrer multiplen Beeinträchtigungen oft einen besonderen Rehabilitationsbedarf. Dabei ist dann nicht nur an eine fachgerechte medikamentöse Therapie - auch der Begleiterkrankungen - zu denken, sondern auch an eine angemessene diätetische Versorgung und Schulung, ein dosiertes körperliches Training und - wenn Alkoholismus die Ursache der chronischen Pankreatitis ist - auch an eine psychosoziale Unterstützung. Die dafür erforderliche multiprofessionelle rehabilitative Kompetenz wird gegenwärtig in organisierter Form nur an spezialisierten Rehabilitationskliniken angeboten.