Facial nerve damage following surgery for cerebellopontine angle tumours. Prevention and comprehensive treatment

Facial nerve (CN VII) palsy or even its transient paresis causes physical disability but is also a psychosocial problem. Immediately after vestibular schwannoma removal, different degrees of CN VII paresis occur in 20–70% of patients. Facial nerve paresis is observed in 10–40% after surgery of cerebellopontine angle meningiomas. Postoperative facial nerve weakness significantly reduces or completely withdraws with time in the majority of cases. However, even if prognosis for CN VII regeneration is good, proper management is needed because of the potential for serious ophthalmic complications. In this paper, the authors raise the issue of perioperative prophylaxis and comprehensive treatment of postoperative paresis of CN VII. Prophylaxis and treatment of ophthalmic complications are discussed. Current trends in the treatment of intraoperative loss of facial nerve continuity, management of facial paresis with good prognosis and dealing with facial palsy with no spontaneous recovery are also described in the paper. Porażenie, a nawet przejściowy niedowład nerwu twarzowego, powoduje fizyczną niepełnosprawność, ale stanowi również problem psychosocjalny. Bezpośrednio po operacji osłoniaka nerwu przedsionkowego u 20–70% chorych pojawia się różnego stopnia niedowład nerwu VII. W przypadku oponiaków okolicy kąta mostowo-móżdżkowego niedowład nerwu VII obserwuje się po operacji w 10–40% przypadków. U większości chorych pooperacyjny niedowład nerwu VII z czasem znacząco się zmniejsza lub całkowicie wycofuje. Niemniej nawet w przypadku dobrego rokowania co do regeneracji nerwu VII konieczne jest właściwe leczenie ze względu na możliwość wystąpienia poważnych powikłań ocznych. W niniejszej pracy autorzy poruszają zagadnienia okołooperacyjnej profilaktyki uszkodzenia nerwu VII oraz kompleksowego postępowania w przypadku wystąpienia niedowładu tego nerwu po operacji. Omówiono profilaktykę i leczenie powikłań ocznych porażenia nerwu VII. W pracy opisano także aktualne trendy postępowania w przypadku przerwania nerwu VII w czasie usuwania guza, strategie leczenia niedowładu rokującego samoistną regenerację oraz gdy czynność nerwu nie powraca.